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以确保它们保持稳定
2019-11-02 07:38
来源:未知
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对有症状的较大单纯性囊肿,目前已有数种治疗方法,包括:注射或不注射硬化剂的针吸法;内部引流加囊肿空肠造口吻合术;加大去顶术;和不同程度的肝脏切除术。在大多数病例系列研究中,经皮针吸的失败率较高并且会很快复发[29]。经皮针吸并注射硬化剂(如酒精、盐酸米诺环素等)通常是安全有效的,且相对无创;但有时也可能出现严重并发症[34]。加大去顶术或囊肿切除术的囊肿复发率或并发症发生率相对较低

有症状的患者 — 单纯性囊肿往往大小保持稳定,因此出现囊肿相关症状或囊肿大小不断增加时应引起注意,病变可能为mcn(伴或不伴浸润癌)或另一种罕见的囊性肿瘤。此类患者可能需要手术干预。

据多个医疗中心报道,孤立性单纯性囊肿行腹腔镜去顶术后,复发率为0-14.3%,并发症发病率为0-15%。腹腔镜去顶术的潜在并发症包括伤口感染、胸部感染、胆漏、膈下血肿和术后长时间经腹腔引流管引流(3日)。如果囊肿位于肝脏上部或背侧,则可能无法进行腹腔镜去顶术。

。腹腔镜手术的安全性已得到证实,可完成加大去顶术或肝叶切除术,而不需要做较大的腹部切口

肝囊肿治疗(up to date的推荐意见)

故此,应根据患者个体情况决定首选的操作,要考虑囊肿的位置、恶性肿瘤的可

必须小心认定腹痛或不适和单纯性囊肿之间的因果关系,只有当囊肿较大且排除了其他可能引起症状的原因时才能考虑。这些需要排除的原因包括胆石病、胃食管反流病、胃动力障碍、消化性溃疡病和其他引起消化不良的病因。已有人主张将经皮抽吸术作为缓解症状的诊断性检查。但该检查存在一定风险,尚未被广泛接受。

无症状的患者 — 大多数无症状的单纯性囊肿并不需要治疗。但是,谨慎起见应定期采用超声监测较大囊肿(直径≥4cm),以确保它们保持稳定。对这些患者,我们建议在诊断后3个月时进行初次随访检查,然后在6-12个月时复查。如果囊肿2-3年维持不变,则通常不需要进一步监测。

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